日本OTC類似藥2027年3月起追加負擔｜看病拿藥費多付藥價4分之1，77成分與免付情況一次看懂

在日本感冒去診所拿ロキソプロフェン、花粉季拿抗過敏藥、皮膚乾癢拿保濕劑，這些藥都可能變貴。健康保險法修正後，與成藥同成分的77個成分處方藥，自2027年3月起要另付藥費的4分之1，不走保險；官方試算中，退燒止痛藥5天份的自付就從50日圓變成70日圓。本文依厚生勞動省9月的醫療保險部會與中醫協資料，整理日本 OTC類似藥 追加負擔 2027年3月 看病 藥費的重點：多付多少的官方試算、常見成分對照、不用另付的人與情況、處方箋的新欄位，以及看診時可以問醫師的日文。

新制度的骨架：藥價的4分之1改由病人另付

2026年6月公布的「健康保険法等の一部を改正する法律」（令和8年法律第31號）在健康保險法新增「一部保険外療養」（部分保險外療養）：與「OTC医薬品」（成藥）代替性特別高的處方藥，藥費的一部分不再由保險給付。厚生勞動省9月16日在第216回醫療保險部會提出的彙整案寫明，這套機制從2027年3月開始實施。

• 對象：與成藥的成分、給藥途徑相同，且一日最大用量不變的處方藥，共77個成分、1,042個品目（2026年8月1日時點）。
• 另付金額：對象藥品藥費的4分之1，稱為「別途の負担」（另外負擔），不走保險。
• 其餘4分之3照常適用保險，病人再付平常的1至3成。
• 主要對應症狀：鼻炎、胃痛與胃灼熱、便秘、退燒止痛、感冒症狀、腰痛肩頸痠痛（外用）、香港腳、口內炎、皮膚癢與乾燥等。

判斷是以「成分」為單位，不看廠牌；厚勞省也表示2027年度以後會研議擴大對象、提高另付比例。內閣官房的綜合對策也說明，在留期間超過3個月的外國人原則上是國保的被保險人，與日本人同樣受領保險給付，所以這項改變對在日台灣人一樣適用。

官方試算：一次看診拿藥多付多少

醫療保險部會資料以3成負擔、同成分最常用品目的藥價試算（初診費、調劑基本費等技術費另計；成藥價格為官方在網路上確認到的最低價）：

9月9日中醫協資料則示範了計算步驟：某錠劑藥價16.50日圓，一天2錠、開30天。

官方註明，實際金額會因各藥的藥價、另付部分的消費稅等而不同；另付部分是否課消費稅，目前政府仍在研議。

77成分裡，在日本看病常拿到的藥

下表挑出成分一覽中較常見的處方藥成分，附上國際通用名，方便和台灣的藥袋對照：

同一成分也要看開藥的目的。官方舉例，フェキソフェナジン用於蕁麻疹，或濕疹、皮膚炎、異位性皮膚炎引起的搔癢時，因為成藥沒有這些效能，不必另付；ヘパリン類似物質用於血栓性靜脈炎等成藥沒有的效能時也一樣。另外，單方的アセトアミノフェン（Acetaminophen）不在這份清單中，名單上只有含它的綜合感冒藥複方。

不用另付的人與情況

• 滿18歲之後第一個3月31日以前的孩子。
• 生活保護受給者接受醫療扶助時。
• 癌症或與癌症相關的治療、指定難病或與其相關的治療（與病無關的症狀仍要付）。
• 國家公費負擔醫療中的使用、住院中（含出院時開的藥）。
• 處置、手術、檢查所附帶、14天份以內的藥。
• 成藥說明書寫著孕婦、可能懷孕者、哺乳者「不要服用」，而開給這些人的類似藥（例：イトプリド）。
• 全年長期使用在醫療上有必要：內服藥超過50週（1年），或至少有半年使用實績、醫師判斷之後仍需全年用藥；外用藥限有長期使用證據者，如異位性皮膚炎的保濕劑，以及異位性皮膚炎以「プロアクティブ療法」（寬解後定期間歇塗抹的維持療法）等方式全年定期使用的類固醇外用藥。

重度退化性膝關節炎的貼布、異位性皮膚炎以外的保濕劑等，另有到2028年度末的過渡措施，暫不另付。指定難病的確認原則上看自治體發的受給者證或登錄者證，2027年度末以前也接受其他能客觀證明的文件。

看診到領藥的流程，以及處方箋的新欄位

要不要另付，由醫師看診後判斷，不是藥局決定。醫療機構先確認成分是否在77成分內、病人年齡與醫療扶助等外觀可判斷的條件，再由醫師確認癌症、難病、長期用藥等；院外處方時，病人在藥局聽取說明並支付另付部分。處方箋會新增「一部保険外療養」欄，另付時打「○」，不另付時畫「ー」；舊版處方箋在過渡期間仍可使用。符合這項制度的藥，就不再另收長期收載品選定療養的特別費用。

依官方條件，常見情境可以這樣判斷：

看診時可以這樣問：

• 「この薬は一部保険外療養の対象ですか」＝這個藥要另付藥費的4分之1嗎？
• 「半年以上、同じ薬を続けています」＝同一種藥我已經持續用了半年以上。
• 「アトピー性皮膚炎で保湿剤を使っています」＝我因為異位性皮膚炎在用保濕劑。

總結：日本 OTC類似藥 追加負擔 2027年3月 看病 藥費怎麼準備

2027年3月起，77成分的處方藥在一般門診會多出藥費4分之1的自付，官方試算一次多幾十到兩百多日圓；孩子、癌症與指定難病、住院、處置附帶14天以內與醫療上必要的長期用藥不另付。系統用的對象品目一覽會在制度開始前提供給醫療機構，患者說明資料與全國共通Q&A也由厚勞省陸續製作公布；長期用藥的人可以先把用藥紀錄整理好，看診時直接問醫師。

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資料來源

• 厚生労働省保険局「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について」第216回社会保障審議会医療保険部会 資料1（令和8年9月16日）
• 厚生労働省「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について（その２）」中医協 総-2（令和8年9月9日）
• e-Gov法令検索「健康保険法」（令和8年法律第31号による改正、令和8年6月5日公布・未施行）
• 内閣官房「外国人の受入れ・秩序ある共生のための総合的対応策」（令和8年1月23日）